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中風急救

  來源:安全管理網 
評論: 更新日期:2019年03月18日

中風是以突然暈倒、不省人事伴口角歪斜、語言不利、半身不遂,或不經昏迷僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發病急驟,癥見多端,病情變化迅速,與風之善行數變特點相似,故名中風、卒中。中風的發病率和死亡率較高,常留有后遺癥,近年來發病率不斷增高,發病年齡也趨向年輕化,是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。

碰到腦中風病人,應迅速地叫救護車,送到有神經內科和腦外科的醫院急救,并要將病情準確地轉告醫生。告知要點:發作的具體時間,有否嘔吐,癥狀是否逐漸惡化,意識情況如何,頭痛的程度,是否有手腳麻痹、語言障礙,是否在服用降血壓藥,有沒有受傷等等。

一、危險因素

與中風發作有密切關系的危險因素

1.血壓

高血壓者易發生出血性中風。高血壓的發病率高,所以中風的發病率與死亡率也高。因為高血壓可以損傷動脈,加速動脈粥樣硬化推大腦內形成許多囊狀動脈血管瘤,一旦血壓波動,血管瘤破裂,就發生腦出血。

血壓高是中風的危險因素,血壓過低也不利于中風的預防。在動脈硬化時,如果血壓過低,大腦灌注壓也低,血流緩慢,血粘度升高,容易形成血栓,造成腦缺血和腦梗塞。所以在臨床上,老年高血壓患者降血壓時不能過快、過低。

2.冠心病、心房纖顫

冠心病與中風的共同病變基礎是動脈粥樣硬化;冠心病心肌缺血、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭時,心臟收縮功能下降,左心室排血量減少,靜脈壓增高,血液淤滯,故而容易形成血栓而導致腦梗塞。

統計發現,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者發生腦梗塞的機會比正常人高出5倍。心肌梗死與缺血性中風關系更為密切,中風常發生在心肌梗死恢復期的頭2個月內尤其是頭1個月內。

心房纖顫時迸入心房血流紊亂,容易形成附壁血栓,心肌梗死室壁瘤者也易在心室內形成血栓,栓子脫落造成腦栓塞

3.肥胖

俗話說:“胖人多中風”因為肥胖的中老年人,容易患高血壓、糖尿病,常合并高脂血癥,所以也容易發生中風。

4.糖尿病

糖尿病是中風的主要危險因素之一,有10%~30%的中風患者患有糖尿病。40歲以上糖尿病患者腦動脈硬化的發生率比正常人多1倍,中風的發生率比無糖尿病者多5倍,糖尿病中風患者死亡危險性是非糖尿病中風患者的2倍多。糖尿病患者中風者,腦梗塞比腦出血多,中小梗塞又比大面積梗塞多,且以多發性梗塞居多。

糖尿病患者為什么易發生中風呢?根本原因在于代謝紊亂或動脈硬化。糖尿病患者胰島素分泌不足,糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂,脂肪大量分解為甘油三酯和游離脂肪酸,膽固醇合成旺盛,血中膽固醇大量增加,促使動脈硬化形成。

高血糖及糖尿病代謝紊亂所造成的高脂血癥可損傷血管,促進動脈硬化發生,而動脈硬化正是中風發病最為重要的基礎。

糖尿病患者的血液常呈高凝狀態,血液凝固性和粘度增高,血小板粘附與聚集性增高,這些都是易形成腦血栓的因素,為中風的發病奠定了基礎。

5.疲勞與精神緊張

患有高血壓、糖尿病、冠心病的人,大腦過度勞累,如工作到深夜、睡眠不足,應酬頻繁,旅途勞累,看電視時間過長,都可能會導致中風的發生。

在精神緊張、情緒激動時,血液中的兒茶酚胺、血管緊張素等增多,導致血管痙攣、血壓增高、血液凝固性增高加速動脈硬化和促進血栓形成,成為中風發病的病理基礎。

6.情緒與性格

日常生活中常見到有的中老年人平時性情暴躁,而且在情緒激動與暴躁發作時發生中風,這是因為暴躁時血中兒茶酚胺增多,血壓升高,導致腦動脈瘤破裂。

醫學研究也證明性格與中風的發生有一定的關系,中風與冠心病患者的性格特征非常相似,表現為:個性好強,容易激動,遇事急躁,難以自抑,過分自負,情緒緊張或者愛生悶氣,思慮過多,個性怪僻,不聽勸告。也有人將性格分為急躁型、忍耐型和中間型三型。研究發現,急躁型中老年人患出血性中風的危險性是一般人的2倍。

7.吸煙

吸煙是中風的主要危險因素,每天吸煙1~20支者,比不吸煙者發生中風的危險性大3倍,每天吸20支煙以上,比不吸煙者大5~6倍。30~40歲吸煙者,腦梗塞的發病比不吸煙者高5倍;50~60歲吸煙者腦梗塞比不吸煙者高3倍。吸煙越多、吸煙年齡越早的人,發生中風的機會也就越多。

煙草中含有3000多種有害物質,香煙中的一氧化碳可以損傷動脈內皮細胞,尼古丁可使血液中腎上腺素水平升高、血管痙攣、血壓升高,加速動脈硬化,導致血液粘稠、血流緩慢、血小板聚集,為中風創造了條件。

8.飲酒

酒的主要成分是酒精即乙醇,對人體各種組織細胞都有損害,飲酒過多使膽固醇增加,促進動脈硬化。長期嗜酒的人,交感神經興奮,心跳加快,血壓增高。過量飲酒者,由于血壓突然上升,血管破裂而發生腦出血。在中風患者中,長期飲酒者是一般中老年人的2~3倍。

有許多因素可以誘發中風,在日常生活中應加以防范:

1.情緒不良:如生氣、激動、焦慮、悲傷、恐懼、驚嚇等。

2.生活方式:暴飲暴食,酗酒成痛,連續吸煙,過度疲勞,缺少睡眠。

3.運動不當:超量運動,用力過猛,或做爆發力的運動。

4.氣候變化:冷高壓氣流與暖高壓氣流到來時,心腦血管病發病率升高。

5.大便干燥:大便干燥,用力排便,造成腹壓升高叫發腦出血。

6.服藥不當:降壓藥服用不當,血壓不降或降得過低。

7.突然坐起:老年人神經血管的調節反應性差,長時間臥床突然起身或體位改變時,常導致腦供血不足,甚至發生中風。

二、容易發生中風的時間

1.夜間上廁所時

(1)冷暖的懸殊變化引起血壓劇升。

(2)用力解大小便,也會使血壓上升。所以,要防止便秘,養成每天定時解大便的習慣。

2.出浴缸時

洗澡時也容易誘發腦中風。所以,首先要控制水溫,不要一下進入水溫高的浴缸中,另外,要避免長時間泡在浴缸內,一般控制在20~30分鐘內為好。脫衣、穿衣的地方也要保溫。

3.突然興奮和發怒時

興奮會促使血壓上升,這對有高血壓史的人來講是很危險的。因易使血壓急劇上升,導致腦出血。

三、中風的前兆

許多人不了解中風的種種先兆,即使這些中風先兆出現了,他們全不以為然或者無所覺察,從預防中風發生的角度來看,這是一個很大的遺憾,大量臨床經驗證明只有少數病人在中風之前沒有任何征兆,絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現而發出的各種信號。

1.頭暈

中老年人中風前兆,會反復出現瞬間眩暈,突然自覺頭暈目眩,視物旋轉,幾秒鐘后便恢復常態,可能是短暫性腦缺血發作,是中風的先兆,應及早診治,防止中風發生。

2.肢體麻木

中老年人出現肢體麻木的異常感覺,除頸椎病、糖尿病外,如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發脹等癥狀,或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時,應多加以注意,警惕中風發生,突然發病或單側肢體乏力,站立不穩,很快緩解后又發作要當心。

3.眼睛突然發黑

單眼突然發黑,看不見東西,幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復正常,醫學上稱單眼一次性黑朦,這是中老年人中風先兆最常見的癥狀,是因為腦缺血引起視網膜缺血所致。中風的又一信號是反復發作、眩暈欲吐、視野縮小或復視。

4.原因不明的跌跤

由于腦血管硬化,引起腦缺血,運動神經失靈,可產生共濟失調與平衡障礙,而容易發生跌跤,也是一種中風先兆癥狀。

5.說話吐辭不清

腦供血不足時,使人體運動功能的神經失靈,常見癥狀之一是突然說話不靈或吐辭不清,甚至不會說話,但持續時間短,最長不超過24小時,應引起重視,還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。

6.哈欠不斷

如果無疲倦、睡眠不足等原因,出現連續的打哈欠,這可能是由于腦動脈硬化、缺血,引起腦組織慢性缺血缺氧的表現,是中風病人的先兆。

四、中風預防及急救措施

1.中風預防

(1)沉著冷靜

狂喜、暴怒、憂郁、悲哀、恐懼和受驚都會誘發中風。穩定情緒,沉著冷靜,保持心情平靜。不看場面緊張的電視、電影,也不宜參加喪事活動。因為在這樣的情景下,會使中老年人心情緊張,腎上腺素分泌增加,血管收縮,血壓升高,誘發中風。

(2)大便暢通

大便干結,排便用力使腹壓增高,血管阻力增強,血壓驟增造成腦動脈破裂而發生中風。男性前列腺肥大時,排尿困難,既可引起患者緊張,又可升高腹壓,誘發中風。避免使用誘發或加重排尿困難的藥物,如鎮靜劑、乙酷膽堿括抗劑;多吃粗糧與多纖維的蔬菜水果,多喝水,以保持大便通暢。

(3)兩低飲食

即低脂、低鹽飲食。攝入動物脂肪使血脂升高,引起動脈粥樣硬化,增加中風的可能性;食鹽過多,可引起水鈉儲留,血壓升高;長時間血壓升高可引起中風。

(4)動靜結合

堅持適度的鍛煉而不過量,如散步,做體操或打太極拳,以增強體質,但不能進行需要爆發力的活動,如舉重、引體向上、搬運重物等,以免發生中風。不宜過靜,如長時期靜坐看書、看電視,缺少活動,時間過久,血液循環速度減慢,易發缺血性中風。

(5)病不諱醫

一旦出現小中風或中風先兆癥狀,及時到醫院診治,因為有42%的“小中風”者在一年內發生中風,進行必要的檢查并根據醫生的醫囑用藥,用藥后不要突然停藥。如高血壓患者擅自停藥,可造成血壓大幅度波動,導致中風。治療中風的藥品種類繁多,即使同品種藥物,生產廠家亦不同。大型或名牌藥廠的藥品,多數信譽和質量更有保證。

2.急救措施

中風患者發病后在家里搶救是否及時,處理是否得當,對患者的預后至關重要。家庭急救中風病人時應注意以下幾點:

(1)發現病人突然發病后切忌慌亂緊張,應保持鎮靜,讓病人平臥在床上,盡快與醫院或急救中心聯系。

(2)中風可分為出血性中風和缺血性中風,在診斷未明確時,不要用藥,因為不同類型的中風用藥各異。

(3)檢查一下生命體征情況,如呼吸和心跳已經停止,要馬上做心、肺復蘇術。

(4)病人意識清楚,可讓病人仰臥,頭部略向后,以開通氣道,不需墊枕頭,并要蓋上棉毯以保暖。

(5)失去意識的病人,應維持昏睡體位,以保持氣道通暢,不要墊枕頭。

(6)掌握正確搬運病人的方法。首先,不要急于從地上把病人扶起,最好2~3人同時把病人平托到床上,頭部略抬高,以避免震動。其次,松開病人衣領,取出假牙,嘔吐病人應將頭部偏向一側,讓其吐出,并且用干凈的手帕纏在手指上伸進口內清除嘔吐物,以免嘔吐物堵塞氣管而窒息,裝有假牙者,要取出假牙。

(7)如果有抽搐發作,可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間,以防咬破舌頭;最后,病人出現氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,從另一端用口吸出痰液。

(8)寒冷會引起血管收縮,所以要保持室溫暖和,并注意室內空氣流通。

(9)有大小便失禁者,應脫去病人褲子,墊上草紙等。

(10)在送醫院前盡量減少移動患者。轉送病人時要用擔架臥式搬抬。如果從樓上抬下病人,要頭部朝上腳朝下,這樣可以減少腦部充血。在送醫院途中,家屬可雙手輕輕托住患者頭部,避免頭部顛簸。

(11)對昏迷較深、呼吸不規則的危重病人,可先請醫生到家里治療,待病情穩定后再送往醫院。

(12)缺血性中風的病人大多數神志清醒,應防止病人過度悲傷和焦慮不安。此時應讓病人靜臥,并可安慰病人。同時做一些肢體按摩,這樣可以促進血液循環,防止血壓進一步下降而使缺血加重。不要悲哭或大聲呼喚病人,避免給病人造成壓力。

(13)未得到醫生許可,別讓病人進食或飲水。

五、注意事項

1.觀察病人的生命體征,緊急聯系神經科醫生。

2.在病人倒下的地方就地搶救,若必須移動時千萬要小心。

3.手腳麻痹、語言障礙、視力障礙等是腦中風的先兆,要盡早發現、治療。

4.檢查有否麻痹等癥狀

(1)鼻子一側出現皺紋,左右鼻唇溝不對稱。

(2)嘴的一側下斜,臉部不對稱。

(3)口水下滴。

(4)出現打鼾。

(5)臉色發紅(或發青)。

(6)眼睛充血。

(7)劇烈嘔吐。

(8)大小便失禁。

(9)發燒或出汗等。

5.切忌對中風病人搖晃、墊高枕頭、前后彎動或捻頭部、頭部震動等。

6.高血壓病人,一定要注意平時吃得清淡些,在日常生活中也要注意息怒。

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